Hypertension Awareness Month

حددت منظمة الصحة العالمية ايام و اسابيع و شهور على مدار العام للتعريف والوقاية من بعض الامراض و من ضمنها مرض ارتفاع ضغط الدم والذي تم تحديد شهر مايو من كل عام ليكون هو الشهر العالمي للتعريف بهذا المرض . 

وفي هذه المناسبة يجب التنويه لما يطلق عليه " Precision Medicine " الطب المشخصن وتطبيقه في علاج مر ض ارتفاع ضغط الدم . و الطب المشخصن هو الطب الذي يتم تحديد العلاج فيه لمرض ما بناءا على مواصفات كل مريض على حدى. و من هذا المنطلق ، أصبح من غير المقبول على الإطلاق اعتبار كل الادوية المنتمية لنفس المجموعة الدوائية و كأنها متشابهة بل يجب التعامل انها ادوية مختلفة حتى وان انتمت لنفس المجموعة .

 و اذا اردنا ان نعطي مثالا لتطبيقات الطب المشخصن في اختيار الادوية فعلينا أن نعرف أنه يوجد مجموعة دوائية تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم و تسمى بالangiotensin receptor blockers ( ARBs) وتضم العديد من الادوية (candesarran ، irbesartan، losartan، olmesartan، telmisartan، valsartan / أتاكاند، تارج، كوزار ، ميكارديس، أبروفل، اريستابيكس). وبالرغم ان كل هذه الادوية تنتمي لنفس المجموعة الدوائية ولكنها مختلفة عن بعضها ولا يمكن لاي دواء فيها ان يستبدل بدواء آخر .

 و يتم توظيف الاختلافات فيما بين هذه الادوية في اختيار دواء منها تحديدا في علاج الضغط لمريض معين بينما يتم اختيار دواء آخر منها لعلاج الضغط في مريض آخر.

١- فالlosartan (كوزار) و الirbesartan ( أبروفل) يفضل استخدام اي منهما ( خاصة الLosartan ) في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ارتفاع تركيز حمض البولبك ( hyperuricemia ) والمرضى المصابين بالنقرس ( gout) و ذلك لان هذين الدواءبن ( خاصة losartan) يقللان من تركيز حمض البوليك و ذلك عن طريق زيادة إخراجهم في البول و ذلك عكس باقي أدوبة الARBs، 

٢- الtelmisartan ) ( الميكارديس) يتميز بقدرته على زيادة حساسية خلايا الجسم للانسولين و تأثيراته المفيدة على الميتابوليزم عن طريق اثارة مستقبلات تسمى PPAR و تلك الخواص تجعله من ادوية الARB المفضل استخدامها في مرضى السكر و السمنة.

٣- الolmesartan ( اريستابيكس) قد يتسبب في مشاكل في الجهاز الهضمي تسمى enteropathy و لذلك لا يفضل استخدامه في من يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.

٤- في حال وجود حصوات في مجرى البول يفضل عدم استخدام الlosartan لانه سيزيد من فرص تكون الحصوات عن طريق زيادة اخراج حمض البوليك في البول.

٥- في حال تناول دواء القلب المعروف بالdigoxin ( اللانوكسين) يفضل عدم استخدام دواء الtelmisartan لوجود تداخل دوائي بينه و بين اللانوكسين.

٦- الlosartan من الادوية التي لها العديد من التداخلات الدوائية ولذلك لا يفضل استخدامه في المرضى الذين يتناولون العديد من الادوية ( polypharmacy).

٧- الcandesartan ( أتاكند) و الirbesartan ( أبروفل) يعتبران من أطول الARBs في مفعولهما الدوائي الذي يغطي ال24 ساعة وذلك نتيجة