المضاد الحيوي في وجود بكتيريا مزرعة البول

لا تستعجل في إعطاء مضاد حيوي عند وجود بكتيريا في مزرعة البول!!

 هناك حالات لا يعاني فيها مريض من أي أعراض في الجهاز البولي ( مثل حرقان في البول ، زيادة في عدد مرات التبول وغيرها) ولكن عند إجراء تحليل للبول ، يظهر التحليل وجود بكتيريا في البول . هذه الحالة يطلق عليها " Asymptomatic bacteruria ABU" أي " وجود بكتريا في البول غير مصاحبة بالاعراض المعروفة لعدوى مجرى البول!!

وهنا تأتي الأسئلة التالية:

س١- ما هي الاسباب لهذه الحالة؟

أ-نسبة حدوثه في شخص سليم تماما قد تصل إلى ١٥٪؜

ب- قد يحدث أثناء الحمل او في مرضى السكر 

ج- قد يكون مصاحبا لأمراض البروستاتا 

د- مع قساطر البول 

س٢- هل يتم إجراء أي فحوصات عند اكتشاف وجود بكتيريا في البول بدون وجود أعراض؟

أ- يتم إجراء كشف للبروستاتا بالنسبة للذكور

ب- يتم عمل فحوصات للتاكد من عدم وجود حصوات في مجرى البول في حال كان نوع البكتيريا الموجودة في البول من النوع urease producing مثل بكتيريا الproteus.

س٣- هل يتم اعطاء مضادات حيوية في من يعانون من وجود بكتيريا في البول بدون وجود أعراض؟

لا يتم اعطاء مضادات حيوية في معظم الاحيان لان وجود البكتيريا بدون وجود اعراض اتضح انها لا تتسبب في مضاعفات صحية، بل إن قتل البكتيريا في هذه الحالات باعطاء مضادات حيوية قد يكون مضرا وذلك لانه في بعض الاحيان يكون وجود أنواع معينة من البكتيريا واقياً من وجود أنواع أخرى مضرة. كما أن إعطاء المضادات الحيوية ( بالرغم من عدم وجود فائدة طبية من إعطائها) يؤدي الى التعرض الى أضرار حدوث مقاومة من البكتيريا للمضادات الحيوية.

س٤- ما هي الحالات التي يتم اعطاء مضادات حيوية في من يعانون من وجود بكتيريا في البول بدون وجود أعراض؟

١- الحمل لانه وجد ان وجود البكتيريا في البول حتى بدون وجود أعراض يزيد من احتمالات حدوث ولادة مبكرة ( preterm delivery ). وتعتبر الnitrofurantoin، fosfomycin(يوفامين) مونيوريل)

، cephalosporins ، amoxicillin، ampicillin ، آمنة أثناء الحمل. 

٢- مرضى السكر الذين يعانون من عدم التحكم في سكر الدم بالأدوية ( uncontrolled diabetes). 

٣- المرضى الذين سيجرون عمليات جراحية في الجهاز البولي