هل تعتبر الانزيمات المضادة للالتهاب ( oral enzymatic combination; Bromelain, Trypsin chymotrypsin, and Rutoside ) والموجود البعض منها في أدوية مثل Limitless Allzyme و الفينترين ( Alphintern)، أمبزيم ( Ambizem) ، فلاموجين ( flamogen) بديل آمن لمسكنات الالم و مضادات الالتهاب اللاسترودية ( NSAIDs) في مرضى التهاب المفاصل نتيجة تآكل الغضاريف ( osteoarthritis )؟؟

أثبتت العديد من الدراسات الاكلينيكية فاعلية هذه الانزيمات في تقليل الالتهابات و تسكين الآلام الناتجة من التهاب المفاصل ؛ و فاعلية هذه الانزيمات كانت لا تقل عن مضادات الالتهاب NSAIDs مثل البروفين والفولتارين . ولكن تتميز هذه الانزيمات بأعراض جانبية أقل من الNSAIDs كما ان استخدامها في مرضى القلب يعتبر أمن من استخدام الNSAIDs. و تعمل هذه الانزيمات بتقليل الالتهاب بالعديد من الآليات و منها تقليل المواد المسئولة عن الالتهاب ( مثل cytokines) بتكوين complexs معها .

( Combined enzyme therapy intervenes in four different processes: the release of inflammatory mediators, the modulation of adhesion molecules, the dissolution of detritus and the activa- tion of fibrolysis with consequent im- proved healing. Additionally, enzymes reduce immune complexes, which play a role in the pathogenesis of inflamma- tory rheumatic diseases. Thus, healing is accelerated.

س١- هل توجد اختلافات بين المستحضرات الطبية التي تحتوي على هذه الإنزيمات؟

ج١- تختلف المستحضرات الطبية في انواع الانزيمات التي تحتوي عليها و المستحضرات التي تحتوي على أكثر من نوع من هذه الإنزيمات يؤدي إلى نتائج أفضل وذلك لأن كل نوع من هذه الإنزيمات له آلية عمله في تقليل الالتهاب وبالتالي تناولهم مجتمعين يزيد من فاعلية المستحضر. 

فمثلا الlimitless allzyme و الفلوماجين يحتوي على

chymotrypsin, Trypsin, Bromelain

بينما يحتوي الاليفانترين و الأمبزيم على 

chymotrypsin, Trypsin

وبالتالي فمفعول الاول على التهاب المفاصل أقوى من مفعول الادوية الثانية.

س٢ - هل هناك محظورات عند تناول هذه الانزيمات المضادة للالتهاب ؟

ج٢- ينصح بالبعد عن تناول هذه الانزيمات في المرضى الذين يتناولون أدوية السيولة و مضادات التجلط حيث قد يزيد خطر الاصابة بالنزيف نتيجة التأثير على الfibrinogen. 

س٣- هل هناك تداخلات دوائية مع بعض من هذه الإنزيمات المضادة للالتهاب؟ 

ج٣-البعض من هذه الانزيمات ( bromelain) يثبط الانزيم الموجود في الكبد و المعروف بالCYP2C9 و CYP2C8 والمسئول عن التخلص من بعض الأدوية و منها الماريفان ( warfarin) و الكوردارون ( amiodarone) تجريتول (phenytoin)، ماريفان ( warfarin) و بعض ادوية خفض ضغط الدم ( مثل كابوتين و زستريل).

س٤ - متى يبدأ ظهور مفعول هذه الإنزيمات المضادة للالتهاب؟

ج٤- ظهور مفعول هذه الإنزيمات يبدأ بعد حوالي أسبوع من استخدامها و بالتالي تعتبر أبطأ في ظهور المفعول من الNSAIDs. و لكن تتميز عن الNSAIDs في ان مفعولها يستمر لفترات أطول.