يعتبر الصداع من الاعراض الجانبية الشائعة للعديد من الأدوية وخاصة بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ( قافلات قنوات الكالسيوم مثل النورفاسك و البلنديل) و بعض أدوية علاج قصور تدفق الدم في الشريان التاجي ( الدينيترا و غيره من مجموعة الnitrates) و هذا الضغط يكون ألمه محتملاً و يقل بمرور الوقت وذلك لحدوث تعود من الجسم للدواء ( tolerance) ولكن ! بعض الادوية قد تسبب نوعا من الصداع يعتبر علامة لحدوث مشكلة صحية كبيرة من هذا الدواء ويجب التعرف على هذا النوع من الصداع والاعراض المصاحبة له حتى يمكن التصرف السريع في المشكلة الصحية المصاحبة!
و من هذه الادوية ، المضاد الحيوي المعروف بالتتراسيكلين ( Doxycycline: Vibramycin ) و الذي قد يستخدم لفترات طويلة في علاج حب الشباب و الميكروب الحلزوني في المعدة، هذا المضاد الحيوي قد يسبب صداعا شديداً مصاحباً بزغللة في العين و طنين في الاذن ( tinnitus ) ويكون هذا الصداع موجود خاصة في الجزء الامامي من الدماغ ( frontal headache ) و يكون أشد ما يكون عند الاستيقاظ من النوم و يزيد عند الاستلقاء.
س١-ما هو السبب في هذا الصداع وما هي المشكلة وراءه؟ ج١-السبب هو زيادة الضغط في سائل الدماغ أو ما بسمى بPseudotumor cerebri او benign intracranial hypertension والذي ينتج عن نقص صرف سائل المخ بسبب الدواء ( tetracyclines reduce cerebrospinal fluid outflow through the arachnoid villi) !
و يعتبر هذا عرضا جانبيا نادرا لهذا المضاد الحيوي ولكن تزيد فرصة حدوثه إذا تم تناوله متزامناً مع أدوية آخرى قد تتسبب أيضاً في هذا العرض الجانبي ومنها فيتامين أ ومشتقاته ( ; isotreitonin and other retinoid derivatives) ، هرمون النمو ( growth hormone) ، و أقراص منع الحمل وأياً من هذه الادوية قد تزيد من الضغط داخل الدماغ !
لذلك ينصح بتجنب التناول المتزامن لهذه الأدوية والذي قد يحدث في علاج بعض الامراض و منها حب الشباب ( acne) حيث ان كلا من الدوائين ( الفيبراميسين و الisotreitonin يستخدم في علاج حب الشباب.
س٢- هل هناك عوامل قد تزيد من احتمال حدوث هذا العرض الجانبي ؟
ج٢- السيدات في سن الانجاب و السمنة و التناول المتزامن لاكثر من دواء من الادوية المتسببة في ارتفاع ضغط سائل المخ. كما ان السحب المفاجيء للجرعات المرتفعة من الكورتيزونات قد تسبب هذا العرض الجانبي.
س٣- ما هو العلاج لمثل هذه الحالات من ارتفاع ضغط السائل الدماغي ؟
١- الوقف الفوري للدواء المتسبب يؤدي إلى تحسن الحالة بعد اسبوعين إلى أربعة أسابيع.
٢- اعطاء دواء الacetazolamide ( دياموكس) والذي يقلل من ضغط السائل الدماغي.
آية عطية عبد الفتاح الغمري
د. سمر ابراهيم ابراهيم السيد
ناهد محمد محمود بدوي
د. احمد البحيري 
يوستينا الفي قلادة برسوم
نجلاء محمود عبد الرحمن عوض البحيري
دينا سعيد عاصم
محمد سعد الدين محمد شاهين
هند حمدي عبد الكريم السيد
د. نهله عبد الحكم احمد عبد الباقي 
د. عبد الوهاب المتولي بدر 
حنان صلاح الدين محمد أبو العنين 
زينب حمدي 
د. محمد عبد الوهاب المتولي بدر 
ياسر محمود سلمي 
د. شيماء أحمد عمارة 
د. نهى فؤاد محمد رشاد 
م. اشرف عبد الصبور الكرم 
1
-1
