احذر عصيرك الذي تتناوله أثناء إفطار شهر رمضان المبارك قد يتداخل مع دوائك!!

 ما هي الأمثلة الهامة لمثل هذا التداخل الدوائي بين الأدوية و العصائر؟

عصيرك و دواؤك الذي تتناوله خلال إفطار شهر رمضان المبارك قد يحدث بينهما تداخل ولذلك رجاء تجنب تناول الأدوية مع العصائر إلا بعد سؤال الطبيب المعالج عن امكانية تناول العصائرمع الادوية.

مع بداية الشهر الكريم يتناول الكثير من المرضى أدويتهم في

إفطار رمضان مع العصائر و بالرغم أن بعض الأدوية يمكن تناولها ولا تتداخل مع المواد الفعالة الموجودة في العصائر ولكن البعض الآخر يتداخل مما يسبب زيادة أو نقصان في مفعول الادوية. والقاعدة العامة انه في حال عدم معرفة إمكانية أم لا تناول دواء معين مع عصير معين فالأفضل هو تباعد تناول الدواء عن العصائر و تناول الدواء مع كمية من الماء .

س- كيف يتداخل الدواء مع بعض العصائر ؟

ج- هناك انواع متعددة من التداخل منها:

١-تداخل فيزيوكيميائي و يحدث سريعا في المعدة او الامعاء بين الدواء و بعض المواد الموجودة في العصير مما يتسبب في ترسب الدواء و عدم تمكن الجسم من امتصاصه و من الامثلة الشهيرة لهذا التداخل: ذلك الذي يحدث عند تناول المضادات الحيوية المعروفة بالfluoroquinolones ( مثل سيبرو و تافانيك) او التتراسيكلينات مع العصائر التي تحتوي على الكالسيوم او الحديد و مثال آخر هام هو تأثر امتصاص أدوية علاج هشاشة العظام الbisphosphonates مثل alendronate ( فوساماكس) إذا تم تناولها مع عصير البرتقال حيث يقل امتصاصها بنسبة تصل إلى ٦٠٪؜ مما قد يؤدي إلى فقدان مفعولها.

٢- تداخل عن طريق تثبيط بعض الناقلات المسئولة عن امتصاص الدواء ( intestinal OATP1A2) مما يؤدي إلى قلة الكمية الممتصة منه والتي تصل الى الدم وبالتالي نقصان مفعول هذا الدواء و من الأمثلة لذلك النوع من التداخل تثبيط العصائر التي تحتوي على مادة تسمى Naringin (والموجودة في عصائر الcitrus fruits مثل البرتقال و التفاح) على امتصاص بعض قافلات مستقبلات بيتا " beta blockers" مثل التنورمين atenolol و البيتالوك sotalol و على بعض مضادات الهيستامين ( fexofenadine/ تلفاست و كذلك بعض الfluoroquinolones مثل سيبرو) هذه العصائر يمكن ان يستمر مفعولها المثبط للناقلات مدة تتراوح من ٢-٤ ساعات ولذلك وجب التباعد بين تناول هذه الادوية و بين تناول العصائر مدة لا تقل عن ٤ ساعات.

٣-قد يحدث أيضاً تداخل نتيجة ان بعض المواد الموجودة في العصير المتناول تزيد من امتصاص الدواء و من الامثلة الشهيرة ان تناول عصير التمر هندي ( Tamarindus indica) مع الدواء المضاد لوظائف الصفائح الدموية " الاسبرين" قد يزيد من احتمال حدوث نزيف من الاسبرين

٤- تداخل عن طريق تثبيط بعض الإنزيمات المسئولة عن التخلص من الأدوية و من الأمثلة الشهيرة عصير الgrape fruits الذي يثبط قدرة الجسم في التخلص من الكثير من الادوية مما قد يؤدي الى حدىث اعراض جانبية منها و كذلك تثبيط عصير الرمان ( pomegranate) للانزيمات المسئولة عن التخلص من بعض ادوية علاج الصرع ( مثل التجريتول) وكذلك عصير الcranberry يثبط بعض الانزيمات المستخدمة في التخلص من الادوية و منها الدواء المضاد للتجلط المعروف بالwarfarin ماريفان.

و يرجي العلم ان هذا النوع من التداخل لا يمكن حله بتباعد ميعاد اعطاء الدواء عن ميعاد تناول العصير باربع ساعات كما في الامثلة السابقة حيث ان التاثير المثبط للدواء على الانزيمات يمتد لعدة ساعات.