تنبيه هام: حتى المواد الغير فعالة " drug excipients" المضافة للدواء و خاصة في الصورة السائلة للدواء " drug syrup or suspension " ( والتي يتم اضافتها لزيادة ذوبانه أو زيادة ثباته أو لحفظه من التأكسد أو التغيير ) قد يكون لها تأثير على فاعلية دواء آخر اذا اخذ متزامناً مع شراب الدواء الاول كما ان هذه المواد الغير فعالة قد تكون هي المسئولة(وليست المادة الفعالة) عن بعض الأعراض الجانبية لهذا الدواء ويكون الحل هو تغيير الهيئة الدوائية ( drug formulation ) التي يتم تناولها من هذا الدواء ( مثل استبدال الشراب بأقراص أو العكس) وليس استبدال الدواء بدواء آخر !!
- و هناك اعتقاد خاطيء بأنه طالما لا يوجد تداخل دوائي بين دوائين ( no drug drug interaction ) فذلك يضمن أمان تناولهم متزامنين ( concomitant administration ) ولكن الذي يجب معرفته لضمان الفاعلية الدوائية السليمة ولضمان عدم حدوث أعراض جانبية هو أنه في بعض الأحيان يأتي التداخل من المواد الغير فعالة التي توضع مع الدواء في الأقراص أو في الشراب ( drug excipients) و بين دواء آخر!!!!
- و من الأمثلة المهمة لمثل هذا النوع من التداخل بين الدواء وبين المادة الغير فعالة الموجودة في دواء آخر ( drug- excipient interaction ): تداخل خافض الحرارة المعروف بالباراسيتامول ( بنادول، أبيمول ، ..) مع معلقات المضادات الحيوية( antibiotic suspensions) التالية : زيثروميسين (زيثروماكس)، أموكسيسيللين ( هيكونسيل) سيفوركسيم( زينات) حيث تحتوي المعلقات الدوائية لهذه المضادات الحيوية على مواد غير فعالة تتداخل مع الباراسيتامول مما يؤثر على امتصاص كلا الدوائين ( الباراسيتامول والمضاد الحيوي ( مما ينتج عنه قلة في مفعول كلا الدوائين!
ليس هذا فقط بل في بعض الاحيان قد تتسبب المادة الغير فعالة الموجودة في شراب الدواء في أعراض جانبية والتي يكون حلها هو تغيير النوع المتناول من الدواء مثل استبدال شراب الدواء بالاقراص لنفس الدواء.
و مثال على هذا أن بعض مستحضرات الكورتيزون السائلة تتسبب في حدوث اسهال خاصة في الأطفال بينما الاقراص لا تتسبب في ذلك و ذلك لان المستحضرات السائلة تحتوي على مادة غير فعالة تسمى الsorbitol والتي توضع لتحلية الدواء و التغطية على الطعم غير المستساغ له و قد تصل الكمية اليومية التي يتناولها الطفل من هذه المادة عند تناوله لشراب الكورتيزون إلى حوالي ٦ مجم و هذه كمية كافية للتسبب في الاسهال. و هناك توصيات تنصح بتناول الprobiotics خلال فترات استخدام الادوية التي تحتوي على الsorbitol لان هذه البكتريا الحية تقلل من التاثير الضار للsorbitol على الجهاز الهضمي...
- ان وجود اختلافات في الاعراض الجانبية بين المستحضرات السائلة والصلبة لبعض الادوية أدت أن هيئة الدواء الاوروبية ( EMA) أوصت بضرورة محاولة تدريب الاطفال الذين يعانون من أعراض جانبية عند تناول المستحضرات السائلة من دواء معين على تناول مستحضرات صلبة لنفس الدواء اذا كان سن الطفل يسمح ببلع الاقراص